在乙肝患者的日常生活中，转氨酶(ALT和AST)常被视为衡量肝脏健康的重要指标。许多患者认为，只要转氨酶水平正常，就代表病情稳定，甚至忽视定期复查和治疗。然而，这种观点是否科学?转氨酶不高是否真的意味着“没事”?针对这些问题，我们采访了河南省医药科学研究院附属医院的肝病专家程进明医生，为大家详细解答。

　　一、转氨酶不高，不代表肝脏完全健康

　　1. 转氨酶只是肝脏损伤的指标之一

　　转氨酶(ALT和AST)是反映肝细胞损伤的敏感指标，但并非唯一的指标。当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致其水平升高。然而，转氨酶正常并不意味着肝脏完全没有问题。

　　程进明医生指出，乙肝患者的肝脏可能处于“沉默”状态，即使没有明显的炎症(转氨酶正常)，病毒仍在体内复制，长期下去可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

　　2. 乙肝病毒的隐匿性

　　乙肝病毒感染后，部分患者可能表现为“乙肝病毒携带者”，即转氨酶正常，但病毒仍在体内活跃复制。这种情况下，肝脏虽然没有明显炎症，但病毒对肝脏的损害是持续存在的。

　　程进明医生强调，乙肝病毒携带者并非“健康人”，如果忽视定期复查和治疗，病情可能悄然进展。

　　3. 肝脏的代偿能力

　　肝脏具有强大的代偿能力，即使部分肝细胞受损，剩余的肝细胞仍能维持正常的肝功能，因此转氨酶可能表现正常。但这并不意味着肝脏没有损伤，只是损伤尚未达到“显性”程度。

　　程进明医生提醒，乙肝患者不能仅凭转氨酶正常就放松警惕，应结合其他指标(如乙肝病毒DNA、肝脏B超等)综合评估肝脏健康状况。

　　二、转氨酶不高，为什么仍需警惕?

　　1. 病毒复制的潜在风险

　　转氨酶正常并不代表病毒复制停止。乙肝病毒可能在肝脏中“悄无声息”地复制，长期下去会导致肝细胞坏死、肝纤维化，甚至肝硬化和肝癌。

　　程进明医生建议，乙肝患者即使转氨酶正常，也应定期检测乙肝病毒DNA(HBV-DNA)，以了解病毒复制情况。

　　2. 肝纤维化的隐匿进展

　　肝脏长期处于低水平炎症状态，可能刺激肝细胞修复和再生，形成瘢痕组织(即肝纤维化)。肝纤维化早期通常没有明显症状，转氨酶也可能正常，但如果不干预，可能逐渐发展为肝硬化。

　　程进明医生强调，乙肝患者应定期进行肝纤维化检查(如FibroScan或肝脏弹性成像)，以早期发现肝纤维化迹象。

　　3. 肝癌的潜伏风险

　　乙肝病毒感染是肝癌的重要危险因素。即使转氨酶正常，病毒仍在体内存在，长期的慢性炎症环境可能促进肝细胞癌变。

　　程进明医生建议，乙肝患者尤其是有肝癌家族史或肝硬化基础的患者，应定期进行肝癌筛查(如甲胎蛋白AFP检测和肝脏影像学检查)。

　　三、转氨酶不高，如何科学管理乙肝?

　　1. 定期复查，全面评估

　　乙肝患者即使转氨酶正常，也应每3-6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等，以全面评估肝脏健康状况。

　　程进明医生特别提醒，40岁以上的乙肝患者应增加复查频率，并重点关注肝纤维化和肝癌的筛查。

　　2. 根据病情决定是否治疗

　　如果转氨酶正常，但乙肝病毒DNA阳性，且肝脏B超或肝纤维化检查提示有病变，可能需要在医生指导下进行抗病毒治疗。

　　程进明医生指出，抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，减少肝脏损伤，从而降低肝硬化和肝癌的风险。

　　3. 保持良好的生活习惯

　　戒酒：酒精是肝脏的“毒药”，乙肝患者应严格戒酒。

　　合理饮食：多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，避免油腻、辛辣和高糖食物。

　　适量运动：运动可以增强免疫力，但应避免过度劳累。

　　避免熬夜：熬夜会影响肝脏的修复和代谢功能。

　　4. 避免盲目用药

　　乙肝患者应避免自行服用保肝降酶药物或中药，以免加重肝脏负担。如需用药，应在医生指导下进行。

　　5. 接种疫苗，保护家人

　　乙肝患者的家庭成员应接种乙肝疫苗，以降低感染风险。

　　四、总结

　　乙肝患者转氨酶正常并不意味着“没事”。乙肝病毒的隐匿性、肝脏的代偿能力以及肝纤维化、肝癌的潜在风险，都要求患者即使转氨酶正常，也不能放松警惕。科学管理乙肝需要定期复查、全面评估病情，并根据医生建议决定是否治疗。同时，保持良好的生活习惯和避免盲目用药，也是保护肝脏健康的重要措施。如果您对乙肝的管理有任何疑问，建议及时咨询专业医生，如河南省医药科学研究院附属医院的程进明医生，他们会根据具体情况给出科学的指导和建议。