在乙肝的诊断中，乙肝五项检查结果有着至关重要的意义，其中13阳性的情况常常让人疑惑，这到底是大三阳还是小三阳呢？为此，我们邀请到了高子敏医生来为大家详细解读。

高子敏医生在肝病领域有着丰富的临床经验和深厚的专业知识。据高医生介绍，乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗 - HBe）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）。当乙肝五项检查结果显示13阳性时，也就是乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，这种情况属于大三阳。

大三阳意味着患者已经感染了乙肝病毒，并且病毒在体内处于较为活跃的复制状态。具体来说，乙肝表面抗原阳性表明患者体内存在乙肝病毒的外壳蛋白，这是乙肝病毒感染的标志。而乙肝e抗原阳性则提示病毒在体内大量复制，传染性相对较强。此时，如果进行乙肝病毒DNA定量检测，往往会发现病毒载量较高。

与大三阳相对的是小三阳，小三阳是指乙肝五项中145阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。小三阳表示病毒复制受到了一定程度的抑制，传染性相对较弱。

高子敏医生还强调，大三阳患者需要引起高度重视。因为病毒的活跃复制可能会对肝脏造成持续的损害，如果不及时治疗，病情可能会逐渐进展。大三阳患者应该进一步进行全面的检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声以及肝纤维化指标等。

肝功能检查可以反映肝脏的功能状态，看是否有肝细胞受损的情况。如果谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标升高，说明肝脏可能存在炎症。乙肝病毒DNA定量检测能够准确了解体内病毒的载量，为判断病情和制定治疗方案提供重要依据。肝脏超声检查可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，有助于发现是否存在肝纤维化、肝硬化等病变。

对于大三阳患者，在日常生活中也需要注意一些事项。首先，要避免饮酒，因为酒精主要在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏的负担，加速肝脏损伤的进程。其次，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等，保证充足的睡眠和适当的休息。在饮食方面，应该以清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，适当摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

此外，大三阳患者的家人和朋友也应该重视预防。由于大三阳传染性较强，家人应该及时接种乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体，以获得对乙肝病毒的免疫力。同时，在日常生活中，要注意避免与患者的血液、体液等直接接触，不共用牙刷、剃须刀等个人物品。

总之，乙肝五项13阳性是大三阳，这表明患者感染了乙肝病毒且病毒复制活跃，需要进一步检查和治疗，同时也要注意日常生活中的保养和预防措施。