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郑州启动医保专项检查 重点打击套取救命钱行为

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 75直接咨询

    医保基金是参保人员的"救命钱",任何单位和个人违规套取基金的行为都将受到严惩.2017年4月5日,记者从郑州市人力资源和社会保障局获悉,即日起,全市启动基本医疗保险制度专项检查,严查各类套取、骗取医保基金等违规违法行为.


    据介绍,按照市政府要求,从2017年1月1日起,新农合全部并入郑州市城乡基本医疗保险,涉及参保人数370余万人,医保基金监管面临严峻挑战.此外,分析显示,近年来,欺诈、套取医疗保险基金的案件增多,有的采取"挂床住院"、"假病历"、"串换药品"等弄虚作假手段骗取医疗保险基金,严重威胁医保基金安全运行.


    为维护基金安全和参保人员合法权益,杜绝医保基金不合理支出,即日起~10月31日,全市将开展定点医疗机构使用医疗保险基金情况专项检查,本次检查将覆盖全市职工医疗保险和城乡居民医疗保险各定点医疗机构(含新农合),按定点机构类别进行抽查检查,全面检查基本医保定点医疗机构执行医疗保险法律法规政策、履行医保服务协议及使用医疗保险基金等情况.本次检查将结合群众举报投诉情况进行,检查采取明查、暗访多种形式,全面检查和重点检查相结合.


    按照规定,专项检查过程中,对拒不配合、弄虚作假,隐瞒问题、无故推诿扯皮、拒绝检查或毁灭证据的定点医疗保险机构,将暂停医疗保险服务系统和医保基金拨付.对查实的骗取医保基金、严重违法违规者,严格按照有关规定取消定点医疗机构资格、行政处罚,构成犯罪的,移交司法机关处理,并予以曝光.


    市人社局相关负责人表示,医保基金是参保者的"救命钱",定点医疗机构管理漏洞的存在,将导致医保基金的流失,甚至会给恶意侵占医保基金大开方便之门,任何滥用刷卡、套取基金等行为损害的是每个参保者的切身利益,希望社会各界能积极参与监督,一旦发现违规刷卡、挂床住院、过度用药等行为应及时举报.经查证属实的,社保稽查机构将按规定给予举报现金奖励.


    为方便市民举报,郑州市开通多种举报通道,其中,郑州市人社局和市社保局、市社保稽查大队设立举报投诉电话和信箱(市人社局12333,郑州市社会保险局67887062,郑州市社会保险稽查大队67170200,举报信箱zzsbjc@zzsbjc.com),并在郑州市社会保险稽查网网站开设举报投诉专栏,受理广大群众举报投诉.市人社部门承诺,对社会各界举报投诉,有告必查,查实必究.