酒精肝是酒精性肝病的简称,据估计,全世界约有1500万-2000万人酗酒,这些人中有百分之十到百分之二十(150万-400万)有不同程度的酒精性肝病.酒精性肝病早期可无任何症状,但此时肝脏内部组织已发生了病理改变.酒精性肝病主要可分为三类,即酒精性脂肪肝,酒精性肝炎和酒精性肝硬化.这三种形式可单独或混合存在.

　　国外许多研究表明,饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系,而与酒的种类关系不大.如果饮酒量(纯酒精)<80g/d,一般不会发生酒精性脂肪肝;如果饮酒量>80~160g/d,则其发生率增长5~25倍;若每天进300g纯酒精,8天后就可出现脂肪肝.

　　酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比,在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失.临床上以肝肿大为最常见体征,其次为肝区痛及压痛.少数病人可有轻度黄疸,实验室检查提示与胆道系统阻塞有关.重症患者可以有腹水和下肢水肿,偶见脾肿大.部分患者可以伴有维生素缺乏表现,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等.

　　酒精性脂肪肝患者基本上没有症状或只有轻度不适.但有些酒精性脂肪肝患者也可以出现全身倦怠、易疲劳、食欲不振、腹部涨满、恶心呕吐、上腹疼痛等症状.少数酒精性脂肪肝患者可有低热、腹泻和尿色加深等症.酒精性脂肪肝患者营养情况大多良好,可有肥胖.多数酒精性脂肪肝患者有肝脏肿大,右上腹常伴有压痛.黄疸少见或仅轻度,但偶尔也有很深的情形.可有轻度转氨酶增高.总之,酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状.

　　酒精性脂肪肝患者多数预后良好,一般在戒酒和治疗1个月左右,肝内脂肪减少,轻者数月后消失,重者一到两年消失.酒精性肝炎预后较差,但如能及时禁酒和住院治疗,多数可恢复,死亡率仅1.5%~8%.酒精性肝硬化的预后不良,据统计约有50%左右的酒精性肝硬化病人在5年内死亡.有5%的病人可转化为肝癌.而据报道酒精性脂肪肝病人在没有很好治疗的情况下,10~15年的时间就有可能转为肝硬化.因此,专家们强调对酒精性肝病应早期预防、早期治疗,患酒精性脂肪肝后应及时戒酒、及时治疗,以阻止其向坏的方向发展.

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